ANEXO IV

Certificado de conformidad CEE

El abajo firmante: ..............................................................…......……...............
(nombre y apellidos)

certifica que el material-equipo-instalación-elemento-aparato elevador o de manejo mecánico1
1. categoría ...............................................................................................................
2. fabricado por: ........................................................................................................
3. tipo: .........................................................................................................................
4. número de fabricación: ........................................................................................
5. año de fabricación: ..............................................................................................
concuerda con
- el(los) modelo(s) (homologación CEE)1.
-el(los) tipo(s) examinado(s) (examen CEE de tipo)1
1Tachese lo que no proceda

como se indica en el siguiente cuadro:

Directivas específicas
En caso de homologación1
En caso de examen

de tipo(1)
.
Nº
fecha
Estado miembro
Nº
fecha
Estado miembro
... ....
... ....
... ....
... ....
... ....
... ....
... ....
... ....
... ....

(1) Táchese lo que no proceda
Hecho en ................................., el ......................................................................

(firma) (función)