DECLARA Haber realizado, modificado,
conforme a las Normas Básicas. y demás normativas
vigentes, la instalación siguiente
Dirección completa: Calle ……………………………..,
numero …….piso….., puerta…
Propiedad de:
Tubería instalada Naturaleza:
Longitud:
Aparatos puestos en servicio:
Cantidad…………………Naturaleza…………………Potencia
nominal…………………
Aparatos previstos, pero no puestos en servicio…………..
Y ACOMPAÑA:
CERTIFICADO FINAL DE LA DIRECCIÓN
DE OBRA
Fecha……………..Firma…………………………Sello de la Empresa suminsitradora.
El abajo firmante, don ……………………………….en
representación de la Empresa Distribuidora de Gas…………………………domiciliada
en …………………………..
DECLARA Que en el día de hoy, y antes de iniciar el suministro
de gas, ha comprobado que la instalación, en sus partes
visibles, cumple las "Normas Básicas". y demás
normativas vigentes en lo referente a tipo de materiales, ventilación
y salida de humos, es estanca al gas a la presión de suministro;
los dispositivos de maniobra funcionan correctamente; el BRS llega
normalmente a los puntos de consumo y los aparatos de utilización
mas arriba reseñados funcionan bien en todas sus partes
accesibles
Fecha. Firma
Sello de la Empresa suministradora.